Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une glycémie élevée due à une insuffisance de production ou d’utilisation de l’insuline. Un diagnostic précoce est essentiel pour une prise en charge appropriée. Différents examens permettent de poser un diagnostic précis et d’évaluer la gravité de la maladie.
Qu’est-ce que le diabète et pourquoi est-il important de le diagnostiquer précocement ?
Le diabète est une maladie chronique caractérisée par une élévation anormale du taux de sucre (glucose) dans le sang. Cette pathologie peut avoir des conséquences graves sur la santé si elle n’est pas traitée à temps, notamment des complications cardiovasculaires, des atteintes aux reins, aux yeux et aux nerfs. Le diagnostic précoce permet de prendre des mesures appropriées pour contrôler la glycémie et prévenir ces complications.
Quels sont les principaux types de diabète ?
Avant d’explorer les examens de diagnostic, il est important de comprendre les différents types de diabète :
- Diabète de type 1 : Une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les cellules productrices d’insuline dans le pancréas. Il se manifeste souvent chez les enfants et les jeunes adultes.
- Diabète de type 2 : Le type le plus courant, généralement lié à l’obésité, au mode de vie sédentaire et à des prédispositions génétiques. Ici, le corps devient résistant à l’insuline ou ne produit pas suffisamment d’insuline.
- Diabète gestationnel : Survient pendant la grossesse et disparaît généralement après l’accouchement, mais peut augmenter le risque de diabète de type 2 plus tard.
Quels sont les symptômes qui peuvent conduire à un diagnostic de diabète ?
Certains symptômes typiques peuvent amener un médecin à suspecter un diabète :
- Une soif excessive (polydipsie).
- Une augmentation de la fréquence urinaire (polyurie).
- Une fatigue persistante.
- Une perte de poids inexpliquée.
- Des infections récurrentes.
- Une vision floue.
Face à ces signes, des examens de diagnostic sont nécessaires pour confirmer la présence de diabète.
Quels sont les principaux examens utilisés pour diagnostiquer le diabète ?
- Le test de la glycémie à jeun
C’est un examen simple et courant qui mesure la concentration de glucose dans le sang après un jeûne d’au moins 8 heures.
- Valeurs normales : inférieures à 100 mg/dL (5,6 mmol/L).
- Prédiabète : entre 100 et 125 mg/dL (5,6 à 6,9 mmol/L).
- Diabète : supérieure ou égale à 126 mg/dL (7 mmol/L) lors de deux tests consécutifs.
- Le test de tolérance au glucose (TTG)
Ce test évalue la façon dont le corps gère une charge de glucose. Après une mesure initiale de la glycémie à jeun, le patient boit une solution sucrée contenant 75 g de glucose, puis des mesures de glycémie sont prises 1 et 2 heures plus tard.
- Valeurs normales : glycémie inférieure à 140 mg/dL (7,8 mmol/L) à 2 heures.
- Prédiabète : entre 140 et 199 mg/dL (7,8 à 11 mmol/L).
- Diabète : supérieure ou égale à 200 mg/dL (11,1 mmol/L).
- Le test de l’hémoglobine glyquée (HbA1c)
L’HbA1c reflète le niveau moyen de glycémie sur une période de 2 à 3 mois. Cet examen est utile pour diagnostiquer le diabète et surveiller son contrôle.
- Valeurs normales : inférieures à 5,7 %.
- Prédiabète : entre 5,7 % et 6,4 %.
- Diabète : supérieure ou égale à 6,5 %.
- La mesure de la glycémie aléatoire
Ce test consiste à mesurer le glucose sanguin à n’importe quel moment de la journée, sans tenir compte des repas. Une glycémie supérieure à 200 mg/dL (11,1 mmol/L), accompagnée de symptômes de diabète, peut suffire pour poser le diagnostic.
Quels sont les signes cliniques pouvant mener au diagnostic du diabète ?
Avant de réaliser des examens diagnostiques, les médecins évaluent les signes cliniques. Parmi les plus courants :
- Polyurie : urines fréquentes et abondantes.
- Polydipsie : soif excessive.
- Fatigue chronique : liée à un manque d’énergie disponible dans les cellules.
- Perte de poids inexpliquée : malgré une alimentation normale ou excessive.
- Vision floue : causée par une hyperglycémie prolongée.
Ces symptômes incitent le médecin à prescrire des examens biologiques pour confirmer ou écarter le diagnostic.
Quels examens complémentaires sont nécessaires pour évaluer les complications du diabète ?
- Bilan lipidique
Un bilan lipidique évalue les taux de cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides, souvent perturbés chez les patients diabétiques.
- Microalbuminurie
Cet examen détecte une excrétion anormale de protéines dans les urines, signe précoce de neuropathie diabétique.
- Fond d’œil
Une rétinopathie diabétique peut être détectée grâce à un examen ophtalmologique.
- Bilan rénal
Une analyse sanguine permet d’évaluer la fonction rénale via la créatinine et le débit de filtration glomérulaire.
Quand doit-on réaliser ces examens ?
Les examens pour diagnostiquer le diabète sont indiqués en cas de :
- Symptômes évocateurs.
- Antécédents familiaux de diabète.
- Obésité ou surpoids.
- Maladies cardiovasculaires.
- Syndrome des ovaires polykystiques.
Le suivi régulier des patients à risque ou diabétiques est crucial pour prévenir les complications.
Conclusion
Pour diagnostiquer le diabète, plusieurs examens peuvent être réalisés, en fonction des symptômes et du type de diabète suspecté. Voici les principaux tests utilisés :
- La glycémie à jeun :
- Test de base qui mesure le taux de glucose dans le sang après un jeûne de 8 heures.
- Si le taux de glucose est supérieur ou égal à 1,26 g/L (ou 7 mmol/L) lors de deux tests séparés, cela peut indiquer un diabète.
- Le test de la glycémie postprandiale (après un repas) :
- Il mesure la concentration de glucose dans le sang 2 heures après un repas.
- Un taux de glucose supérieur ou égal à 2,00 g/L (ou 11,1 mmol/L) peut être un signe de diabète.
- Le test de tolérance au glucose (ou test OGTT) :
- Ce test mesure la capacité du corps à gérer une charge de glucose. Après un jeûne, une solution sucrée est administrée et des mesures de la glycémie sont prises toutes les 30 minutes pendant 2 heures.
- Un taux de glucose supérieur ou égal à 2,00 g/L après 2 heures peut indiquer un diabète.
- L’HbA1c (hémoglobine glyquée) :
- Ce test mesure la moyenne des niveaux de glucose dans le sang sur les 2-3 derniers mois.
- Un taux supérieur ou égal à 6,5% est souvent utilisé pour diagnostiquer le diabète.
- Le test de dépistage de l’urine :
- Parfois, on vérifie la présence de glucose dans l’urine. La présence de glucose peut suggérer un diabète non contrôlé, bien que ce test ne soit pas aussi précis que les autres.
Ces tests sont souvent confirmés par des mesures répétées. Le médecin peut également recommander d’autres examens en fonction des symptômes ou des facteurs de risque spécifiques.
